矯形鞋墊治療足底筋膜炎的原理

足底筋膜炎

足底筋膜炎是指因足底的肌腱和筋膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥而引發(fā)的足跟或足底疼痛。病因尚不明確，可能與足底生物力學(xué)機(jī)制失衡有關(guān)，其誘發(fā)因素包括高足弓、扁平足、長(zhǎng)短腿、過度運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立、穿鞋不當(dāng)?shù)取?/span>

足底筋膜炎的發(fā)病率為10％，主要發(fā)生在40~60歲人群，多見于婦女、軍人、運(yùn)動(dòng)員和肥胖者。足底筋膜是足底重要的腱膜，連于跟骨節(jié)于跖骨之間，分為內(nèi)側(cè)部、中間部、外側(cè)部，是足弓縱弓的重要支撐結(jié)構(gòu)，所承受的負(fù)荷大約為全足所承總負(fù)荷的14％。

足底筋膜猶如一根彈簧，維持內(nèi)側(cè)縱弓的正常功能，承重時(shí)被伸長(zhǎng)，儲(chǔ)蓄能力，蹬離時(shí)收縮，釋放能量，使人推進(jìn)。

矯形鞋墊治療足底筋膜炎的原理

足底筋膜炎的發(fā)生和足底生物力學(xué)有著密切關(guān)聯(lián)。許多研究指出踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)度的減少、肥胖、長(zhǎng)時(shí)間站立位足底筋膜炎發(fā)病的獨(dú)立因素，而踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)度的減少是最主要的危險(xiǎn)因素。這是因?yàn)轷妆城芟藓螅颊邥?huì)通過足部過度旋前來代償踝背屈的不足，而足部的過度旋前會(huì)導(dǎo)致足底筋膜的張力增大。患者體重過度增大或長(zhǎng)時(shí)間站立也均可使足底筋膜所承受的張力增大。而足底筋膜張力的異常增大則可增加足底筋膜炎的發(fā)生與發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。

通過矯形鞋墊的配戴，重建足底壓力分布，優(yōu)化足底各結(jié)構(gòu)的負(fù)荷，使之處于或接近正常的生物力學(xué)分布狀態(tài)，使患者站立、步行時(shí)，減少地面反作用力對(duì)足底的沖擊與震動(dòng)。而對(duì)足弓的支撐可松弛足底筋膜，減少承重時(shí)對(duì)足底筋膜及對(duì)其附著點(diǎn)的牽拉，使受損筋膜得以休息和修復(fù)。

為足弓提供支撐作用，可包括內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓，降低足底筋膜張力，減少對(duì)其受累部分的牽拉與刺激，緩解癥狀。改善后足足底壓力，通過增加前足的受力來降低后足受力，從而緩解足跟痛。趾趾關(guān)節(jié)過度背伸可通過絞盤機(jī)制使足底筋膜的張力異常增大，通過矯形鞋墊限制跖趾關(guān)節(jié)的過度背伸，從而減少其對(duì)足底筋膜張力的影響。

矯形鞋墊治療足底筋膜炎的研究

近年來，有大量研究證明矯形鞋墊的介入可有效緩解足底筋膜炎引起的疼痛，有助于患者恢復(fù)。

美國(guó)Wrobel為了探究矯形鞋墊對(duì)足底筋膜炎的治療效果，對(duì)77名患1年以上足底筋膜炎的患者進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)，12周后發(fā)現(xiàn)矯形鞋墊可以有效緩解病癥，且步行時(shí)間、身體平衡以及體能活動(dòng)均有明顯提高。

美國(guó)Lynch通過比較矯形鞋墊與藥物治療足底筋膜炎的患者，發(fā)現(xiàn)矯形鞋墊的療效明顯優(yōu)于藥物治療的效果。

矯形鞋墊通過改變足底受力分布，使異常的生物力學(xué)分布恢復(fù)正常狀態(tài)，從而減少對(duì)受累區(qū)域的力學(xué)刺激，緩解疼痛，促進(jìn)受損組織恢復(fù)。對(duì)于早期足底筋膜炎患者，使用矯形鞋墊可獲得積極的短期療效，有效改善患者癥狀，提高患者步行功能，對(duì)于病程較長(zhǎng)或伴有足部解剖結(jié)構(gòu)改變的足底筋膜炎，通過長(zhǎng)期使用，慢慢使足部力學(xué)恢復(fù)正常，最終也可以獲得很好的治療效果。

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